| ◆ 病因
婦科疾病的主要致病因素為外邪侵犯、七情內(nèi)傷和素體虛弱所致的臟腑功能失調(diào)。
【外邪侵犯】
以寒、濕、熱邪為主（包括細(xì)菌、病毒），房事不節(jié)、產(chǎn)育過多、飲食失調(diào)、跌撲外傷等也可歸納在外因范圍。女子以血為主，血得寒則凝滯，可出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病證；血熱則妄行，可引起月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄等疾患；濕邪蘊(yùn)熱，夾熱下注，易引發(fā)帶下等病。
【精神因素】
人的精神情志（七情）變化可影響臟腑、氣血的功能活動(dòng)。精神情緒刺激，能影響沖任功能的調(diào)節(jié)，可致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前乳脹、經(jīng)行吐衄等癥，所謂“因郁而致病”。此外，某些婦科慢性病，如崩漏、痛經(jīng)、帶下、癓瘕、不孕癥等病證，久治不愈，亦可影響精神情緒變化，出現(xiàn)精神抑郁或情緒易于激動(dòng)等現(xiàn)象，此即“因病而致郁”。
【體質(zhì)因素】
是指素體虛弱的內(nèi)在因素，主要是腎、肝、心、脾的功能失調(diào)，以致氣血兩虛、沖任不足、帶脈不固。先天不足、腎精虧損，后天失調(diào)、脾胃虛損，大病久病之后氣血虧虛，都可引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、帶下、胎漏、不孕等癥。
◆ 病理
可概括為臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任督帶損傷三方面。三者之間又是相互聯(lián)系和影響的。
【臟腑功能失常】
以腎、肝、心、脾為主。
1.腎 腎藏精，主封藏，與胞宮、胞脈密切相關(guān)。如腎氣虛可影響沖任功能，導(dǎo)致絕經(jīng)期前后諸證及月經(jīng)先后無定期、不孕癥等，還可引起胎漏、崩漏。
如腎陽不足，命門火衰則可導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕；腎陰不足可引起月經(jīng)過多，胎漏等癥。
2.肝 肝藏血，主疏泄，肝脈繞陰器。肝氣郁結(jié)可致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)前乳脹；肝郁化熱或肝陽偏亢，可出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、經(jīng)前頭痛、子痛等；肝旺犯胃，胃失和降，則見妊娠惡阻；肝火夾脾濕下注沖、任、帶脈，則見黃帶、陰癢、陰腫等癥。
3.心 心主血脈，藏神，開竅于舌。心的功能失常也可影響胞脈、胞宮，導(dǎo)致沖任充盈失常，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥等；如心陰不足，心火偏亢還可出現(xiàn)月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)前口疳等癥；如血不養(yǎng)心，心氣不足可致妊娠心煩、臟躁、產(chǎn)后失眠等癥。
4.脾 脾主運(yùn)化，司統(tǒng)血。如飲食失節(jié)，勞累過度，或憂思傷脾，久居濕地，影響脾的運(yùn)化功能，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、產(chǎn)后缺乳、乳汁不行等；如脾虛不能攝血，可引起月經(jīng)過多、崩漏、胎漏；如脾虛濕濁內(nèi)停可致帶下病。
【氣血失調(diào)】
女子以血為本，故以血分盈滿，氣分充足，氣機(jī)條達(dá)為正常。所以氣血失調(diào)是婦產(chǎn)科疾病中最常見的病機(jī)之一。由于月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等生理特點(diǎn)，易耗血，常使機(jī)體處于血分不足、氣分偏虛的狀態(tài)。
氣與血是相互依存，相互為用的，氣病可及血，血病也可及氣，故氣血失調(diào)表現(xiàn)為氣血虧虛或氣滯血瘀，反映在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)各種病態(tài)之中。如血熱妄行可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕等癥；如血寒凝滯導(dǎo)致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、癓瘕、產(chǎn)后腹痛等癥；如氣血失調(diào)又可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、梅核氣、癓瘕等。
【經(jīng)絡(luò)所傷】
沖任督三脈同起而異行，皆絡(luò)于帶脈，如三脈功能失常可致婦科諸疾。《內(nèi)經(jīng)》云：“任脈為病……女子帶下癓瘕”。“沖脈為病，逆氣里急”。
“督脈為病……其女子不孕”。《難經(jīng)｝）云：“帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶著坐水中”。
綜上所述，臟腑功能失常，氣血失調(diào)及沖任損傷，雖各有其不同的發(fā)病機(jī)制，但三者是相互聯(lián)系和相互影響的。氣血不調(diào)可導(dǎo)致臟腑功能失常和沖任損傷，反之，臟腑有了病變，也必然會(huì)引起氣血失調(diào)和損傷沖任二脈。總之，不論病變起于哪個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)，病機(jī)反應(yīng)往往是整體的。 |
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