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舉痛論——《黃帝內經·素問》第三十九篇

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    黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗于人,善言古者,必有合于今;善言人者,必有厭于已。如此則道不惑而要數極,所謂明也。
    
    今余問于夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗于己而發蒙解惑,可得而聞乎?
    
    岐伯再拜稽首曰:何道之問也?帝曰:愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲。泣而不行,客于脈外,則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。
    
    帝曰:其痛或卒然而止者;或痛甚不休者;或痛甚不可按者;或按之而痛止者;或按之無益者;或喘動應手者;或心與背相引而痛者;或脅肋與少腹相引而痛者;或腹痛引陰股者;或痛宿昔而成積者;或卒然痛死不知人,有少間復生者;或痛而嘔者;或腹痛而后泄者;或痛而閉不通者。凡此諸痛,各不同形,別之奈何?
    
    岐伯曰:寒氣客于脈外,則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,則外引小絡,故卒然而痛。得炅則痛立止,因重中于寒,則痛久矣。
    
    寒氣客于經脈之中,與炅氣相薄,則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。
    
    寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止。
    
    寒氣客于挾脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也。
    
    寒氣客于沖脈,沖脈起于關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘氣應手矣。
    
    寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛。其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛上矣。
    
    寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,系于肝。寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。
    
    厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。
    
    寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注入大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。
    
    寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。
    
    寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。
    
    熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅干不得出,故痛而閉不通矣。
    
    帝曰:所謂言而可知者也,視而可見奈何?
    
    岐伯曰:五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。
    
    帝曰:捫而可得奈何?岐伯曰:視其主病之脈堅,而血及陷下者,皆可捫而得也。
    
    帝曰:善。余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。九氣不同,何病之生?
    
    岐伯曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。
    
    喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。
    
    悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。
    
    恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。
    
    寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。
    
    炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄。
    
    驚則心無所依,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。
    
    勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。
    
    思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。
    
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