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常用方劑

解表 清熱 溫里
瀉下 消導 祛濕
理氣 理血 補益
固澀 開竅 驅蟲
鎮潛熄風 祛風濕
止咳化痰平喘


  中醫文化

《千金翼方》※卷第九☆傷寒上-陽明病狀第八

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    七十五證、方一十一首陽明之為病,胃中寒是也。

    問曰∶病有太陽陽明,有正陽陽明,有微陽陽明,何謂也?答曰∶太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實是也;微陽明明者,發其汗,若利其小便,胃中燥便難是也。

    問曰∶何緣得陽明病?答曰∶太陽病,發其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因為陽明;不更衣而便難,復為陽明病也。

    問曰∶陽明病外證云何?答曰∶身熱,汗出,而不惡寒,但反惡熱。

    問曰∶病有得之一日,發熱惡寒者,何?答曰∶然。雖二日,惡寒自罷,即汗出惡熱也。曰∶惡寒何故自罷?答曰∶陽明處中主土,萬物所歸,無所復傳,故始雖惡寒,二日自止,是太陽初得病時,發其汗,汗先出復不徹,因轉屬陽明。

    病發熱無汗,嘔不能食,而反汗出、然,是為轉在陽明。

    傷寒三日陽明脈大。

    病脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當發黃,小便自利者,不能發黃,至七八日而堅,為屬陽明。

    傷寒傳系陽明者,其人、然后汗出。

    陽明中風,口苦咽干,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮若緊,下之則腹滿,小便難也。

    陽明病,能食為中風,不能食為中寒。

    陽明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此為欲作堅瘕也,必頭堅后溏。所以然者,胃中冷,水谷不別故也。

    陽明病,初為欲食之,小便反不數,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,然汗出而解。此為水不勝谷氣,與汗共并,堅者即愈。

    陽明病,欲解時,從申盡戍。

    陽明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也;其人本虛,攻其熱必噦。

    陽明病,脈遲,食難用飽,飽即微煩頭眩者,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,其腹必滿如故耳,所以然者,脈遲故也。

    陽明病,久久而堅者,陽明病,當多汗,而反無汗,其身如蟲行皮中之狀,此為久虛故也。

    冬陽明病,反無汗,但小便利,二三日嘔而咳,手足若厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,頭不痛。

    冬陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。

    陽明病,脈浮而緊,其熱必潮,發作有時,但浮者,必盜汗出。

    陽明病,無汗,小便不利,心中懊,必發黃。

    陽明病被火,額上微汗出而小便不利,必發黃。

    陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。

    陽明病,本自汗出,醫復重發其汗,病已瘥,其人微煩不了了,此大便堅也。必亡津液,胃中燥,故令其堅。當問小便日幾行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數少,津液當還入胃中,故知必當大便也。

    夫病陽多者,熱下之則堅,汗出多極,發其汗亦堅。

    傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻也。

    陽明病,當心下堅滿,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。

    陽明病,合色赤,不可攻之,必發熱,色黃者,小便不利也。

    陽明病,不吐下,而煩者,可與承氣湯。

    陽明病,其脈遲,雖汗出,不惡寒,其體必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里,手足、然汗出,此為已堅,承氣湯主之。

    若汗出多,而微惡寒,外為未解,其熱不潮,勿與承氣湯,若腹大滿,而不大便者,可與小承氣湯,微和其胃氣,勿令至大下。

    陽明病,潮熱微堅,可與承氣湯,不堅勿與之。

    若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可與小承氣湯,若腹中轉矢氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉矢氣者,此但頭堅后溏,不可攻之,攻之必腹脹滿,不能食。欲飲水者即噦。其后發熱者,必復堅,以小承氣湯和之。若不轉矢氣者,慎不可攻之。

    夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語是也。直視譫語,喘滿者死,下利者亦死。

    陽明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必堅,堅者則譫語,承氣湯主之。

    陽明病,譫語妄言,發潮熱其脈滑疾,如此者,承氣湯主之,因與承氣湯一升,腹中轉氣者,復與一升,如不轉氣者,勿與之。明日又不大便,脈反微澀,此為里虛,為難治,不得復與承氣湯。

    陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但堅耳,承氣湯主之。

    陽明病,下血而譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,當刺期門,隨其實而瀉之,然汗出者則愈。

    汗出而譫語者,有燥屎在胃中,此風也。過經乃可下之。下之若早,語言必亂。以表虛里實,下之則愈,宜承氣湯。

    傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則、語。

    陽明病下之,心中懊、而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承氣湯。

    病者五六日不大便,繞臍痛,躁煩,發作有時,此為有燥屎,故使不大便也。

    病者煩熱,汗出即解,復如瘧狀,日晡所發者,屬陽明,脈實者當下之;脈浮虛者當,發其汗,下之,宜承氣湯。發汗宜桂枝湯。(方見桂枝湯門)大下后,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承氣湯。

    病者小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,怫郁不能臥,有燥屎故也,宜承氣湯。

    得病二三日,脈浮弱,無太陽柴胡證,而煩心下堅,至四日雖能食,以小承氣湯少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升,不大便六七日,小便少者,雖不大便,但頭堅后溏,未傷寒七八日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此為實,急下之,宜承氣湯。

    陽明病,發熱汗多者,急下之,宜承氣湯。

    發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜承氣湯。

    腹滿不減,減不足言,當下之,宜承氣湯。

    陽明與少陽合病而利,脈不負者為順,滑而數者,有宿食,宜承氣湯。(方并見承氣湯門)陽明病,脈浮緊,咽干口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反偏惡熱,其身體重。發汗即躁,心中憒憒,而反譫語。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,胃中空虛,客氣動膈,心中懊,舌上苔者梔子湯主之。

    陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,若饑不能食,但頭汗出,梔子湯主之。方∶梔子(十四枚,擘)香豉(四合,綿裹)上二味,以水四升,先煮梔子取二升半,納豉,煮取一升半,去滓,分再服,溫進一服,得快吐止后服。

    三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,言語向經,譫語遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗,手足厥冷。白虎湯主之。(按諸本皆云“向經”,不敢刊改。)若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎湯主之。(方見雜療中。)若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯主之。方∶豬苓(去黑皮)茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(碎,各一兩)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。

    陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。

    胃中虛冷,其人不能食者,飲水即噦。

    脈浮發熱,口干鼻燥,能食者即衄。

    若脈浮遲,表熱里寒,下利清谷,四逆湯主之。方∶甘草(二兩,炙)干姜(一兩半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強人可大附子一枚,干姜三兩。

    陽明病發潮熱,大便溏,小便自可,而胸脅滿不去,小柴胡湯主之。

    陽明病,脅下堅滿,不大便而嘔,舌上苔者,可以小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身、然汗出而解。

    陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,其人嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫。刺之小瘥,外不解,病過十日,脈續浮,與小柴胡湯。但浮,無余證,與麻黃湯。不溺,腹滿加噦,不治。(方見柴胡湯門)陽明病,其脈遲,汗出多,而微惡寒,表為未解,可發汗,宜桂枝湯。

    陽明病,脈浮,無汗,其人必喘,發汗即愈,宜麻黃湯(方并見上。)陽明病汗出,若發其汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根、豬膽汁皆可以導。方∶蜜(七合)上一味,納銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸捻如指許長二寸,當熱時急作令頭銳,以納谷道中,以手急抱,欲大便時乃去之。

    又方∶大豬膽一枚,瀉汁,和少法醋以灌谷道中如一食頃,當大便,出宿食惡物。已試甚良。

    陽明病,發熱而汗出,此為熱越,不能發黃也,但頭汗出,其身無有,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發黃,茵陳湯主之。

    傷寒七八日,身黃如橘,小便不利,其腹微滿,茵陳湯主之。方∶茵陳(六兩)梔子(十四枚,擘)大黃(二兩)上三味,以水一斗二升,先煮茵陳減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,溺如皂莢沫狀,色正赤。一宿黃從小便去。

    陽明證,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖堅,大便必黑,抵當湯主之。

    病者無表里證,發熱七八日,雖脈浮數,可下之,假令下已,脈數不解,而合熱消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,抵當湯主之。若數不解而下不止,必挾熱便膿血。(方見雜療中。)食谷而嘔者,屬陽明,茱萸湯主之。方∶吳茱萸(一升)人參(三兩)生姜(六兩,切)大棗(十二枚,擘)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。得湯反劇者,屬上焦也。

    陽明病,寸口緩,關上小浮,尺中弱,其人發熱而汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞,此為醫下之也。若不下,其人復不惡寒而渴者,為轉屬陽明,小便數者,大便即堅,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水者,但與之,當以法救渴,宜五苓散。(方見療痞門。)脈陽微而汗出少者,為自如∶汗出多者,為太過。太過者陽絕于內,亡津液,大便因堅脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣則生熱,其陽則絕。趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便即堅,其脾為約,麻子仁丸主之。方∶麻子仁(二升)芍藥、枳實(炙,各八兩)大黃(一斤)濃樸(一尺,)杏仁(一升,去皮尖兩仁者,熬,別作脂)上六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。

    傷寒發其汗,則身目為黃,所以然者,寒濕相搏,在里不解故也。傷寒其人發黃,梔子柏皮湯主之。方∶梔子(十五枚,擘)甘草、黃柏(十五分)上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫再服。

    傷寒瘀熱在里,身體必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。方∶麻黃(去節)連翹(各一兩)杏仁(三十枚,去皮尖)赤小豆(一升)大棗(十二枚,擘)生梓、白皮(切,一斤)甘草(二兩,炙)一方生姜(二兩,切)上七味,以水一斗,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。


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